En première ligne de traitement, double autogreffe meilleure que MPR ?
communication à l'ASH en décembre 2011
Au cours du dernier congrès américain d'hématologie en décembre 2011 à San Diego, le Dr Palumbo a présenté les résultats encore préliminaires d'un essai italien ayant comparé prospectivement autogreffe en première ligne contre un traitement incluant les nouveaux médicaments sans autogreffe en première ligne, chez les patients jeunes de moins de 66 ans porteurs de myélome symptomatique.
Tous les malades recevaient lenalidomide(Revlimid®) dexamethasone (induction) pendant quelques cycles pour réduire la masse tumorale puis étaient tirés au sort pour recevoir
soit une double autogreffe après des chimiothérapies intensives de Melphalan = bras intensif,
soit un traitement par plusieurs cycles de MPR par la bouche (Melphalan, Prednisone, Revlimid®) = bras non intensif.
Le suivi encore limité ne permet pas de conclusion définitive, mais les résultats actuels montrent que les patients rechutent moins et moins vite dans le bras intensif.
Pour le moment, il n'est pas observé de différence de survie entre bras intensif et non intensif.
La conclusion préliminaire, et qui reste à vérifier, est que le traitement intensif faisant suite à une induction incluant de nouveaux agents est supérieure à un traitement non intensif incluant les nouveaux médicaments, et diminue le taux de rechute.
