Survie sans rechute après un traitement
En ce qui concerne la survie sans rechute après le traitement d'une maladie, on a remarqué qu'avec l'évolution rapide des traitements, les calculs sur le passé n'avaient pas grande valeur ; et comme ceux sur le futur utilisent les résultats du passé...
Aussi les résultats sérieux concerneront un groupe précis de patients :
- qui ont eu tel ou tel diagnostic précis,
- qui ont reçu tel ou tel traitement,
- dont les résultats ont eu le "temps" d'apparaître.
Le plus souvent on étudie deux groupes avec même diagnostic ; l'un reçoit le meilleur traitement standard, l'autre un nouveau traitement dont de premières études ont conduit à penser qu'il était probablement meilleur.
Les résultats ne porteront pratiquement jamais sur des moyennes (car certains individus du groupe continuent à ne pas rechuter !). Par contre, on connaîtra la médiane quand la moitié des patients du groupe auront rechuté.
Par exemple, dans l'étude de comparaison d'un traitement nouveau (N) comparé au traitement classique(C), on connaitra la médiane de survie sans rechute lorsque la moitié des patients du groupe auront rechuté.
En pratique, les calculs sont complexes car il faut valider les résultats en éliminant les effets du hasard (en fait les effets des très nombreuses causes non étudiées ou non identifiées) dans l'un et l'autre groupe.
Claude Jobert